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江苏公立医院医药价格改革,南京、苏州首吃螃蟹

无忧控销 2018-11-08 14:57:29

自10月28日零时起,苏州市所有公立医院将全面实施药品“零差价”,降低部分大型检查和检验费用,同时提高手术费和诊察费。作为公立医院综合改革的重要一步,10月底11月初江苏省13个市都将陆续出台公立医院价格改革方案,全面实施药品“零差价”改革。


下周二,江苏省物价局也将召开新闻发布会,正式发布江苏公立医院医药价格综合改革方案。


苏州方案:所有公立医院药品全面“零差价”


今年1月,国务院医改领导小组决定在江苏等省开展综合医改试点,苏州、南京被确定为省级医改试点城市,苏州作为“试点中的试点”,医改工作已于5月正式启动。


21日晚,苏州市政府正式外发布消息,江苏省苏州市物价局、卫生计生委、人力资源和社会保障局、财政局联合出台《苏州市公立医院医药价格综合改革实施方案》,要求该市所有未执行药品零差率销售的23家公立医疗机构全面实施改革。将于10月28日0时起正式启动城市公立医院综合改革,对老百姓来说最直接的影响就是以后去医院看病,拿药便宜了,做大检查便宜了,但是住院手术费用、护理费用,以及门诊诊察、诊疗等反映劳务价格、技术价格的费用将大幅提升。


苏州取消公立医院药品(中药饮片、医院制剂除外)加成后的差额。改革前公立医院的药品价格(中药饮片、医院制剂价格除外)按进货价基础上上浮15%,100元以上的药品上浮不超过15%,这也意味着,进价10元的药品,过去可以卖11.5元,而改革后就只能卖10元,城市公立医院药品按零差率销售,由此减少的药品差价总额,通过调整医疗服务价格,医院总体上能够补偿药品加成差额的85%左右,不足部分通过增加政府投入解决,总体上不增加患者个人支付的费用负担,其中慢性常见病门诊用药患者的就医负担大大减轻。


改革医疗服务定价机制。提高诊察费、护理等综合服务类项目、部分病理检查和临床各系统诊疗、手术项目价格(其中,为鼓励高等级医院开展疑难复杂手术,四级手术提价幅度为75%)。





降低大型设备检查费用和部分检查费用。大型设备检查费用,包括核磁共振扫描(MRI)、X线计算机体层(CT)扫描、彩色多普勒超声检查和部分以设备为主的辅助操作项目价格。部分检查费用包括如制定大生化检验、乙肝两对半定量检测、乙肝两对半定性检测等常规检验套餐价格。取消螺旋CT超层费、无陪护理等15个项目。不过,值得注意的是:对涉及特殊群体的价格不调整,如放射治疗、腹膜透析、血液透析等,不调整项目多达1625项


江苏全省:南京月底实施其他城市近期跟进


作为今年在全国率先实行省级综合医改试点4个省份之一,江苏的医疗改革近期将在省内所有城市二级以上公立医院全面推进,据省物价局的消息,医改方案将在下周二正式公布。省会南京也将在本月底全面实施公立医院药品“零差价”政策。


据悉,南京、无锡的调价水平与苏州基本一致。而省定价权的项目在苏南、苏中、苏北将整体保持相对一致的水平。南京预计本月31日正式实施。


据南京某医院一位副院长表示透露,此次医改核心内容是“一升一降”,所谓降是指药价取消15%的加成,实行零差价,也就是药品按进价卖给患者,医院不加一分钱。此外,B超、CT、核磁共振等检查费将降低,具体降多少,各个检查项目不一样。所谓升,则是与医护人员劳动有关的费用,比如挂号费、手术费等等,体现医务人员的劳动和价值。


今年8月,江苏省物价局、省卫计委、省人社厅、省财政厅出台了《城市公立医院医药价格综合改革的指导意见》,指导各地全面推进城市公立医院医药价格改革。根据统一部署,这项改革月底将在全省所有城市二级以上公立医院全面推进。8月公布的《指导意见》中指出,放开34项已经形成市场竞争或社会化服务的医疗服务价格,由医院自主制定价格,涉及精神心理卫生、中医综合、辅助生殖技术和美容(保健)性质的项目。同时明确城市三级公立医院单间、套间病房床位实行市场调节价,取消特需医疗服务价格备案制。


此外,还将病房床位费、社区卫生服务及预防保健类、其他医疗服务项目类、物理治疗与康复类、中医诊疗类(不含中医综合)等325个项目定价权下放到市,充分利用价格杠杆,促进基层医疗卫生机构提升服务能力,加快推进康复医疗服务体系建设,扶持中医事业发展。


将挂号费、急诊挂号费项目纳入诊察费,不再另行单设。不再区分病房等级,按每间病房的床位数定价。取消螺旋CT超层费、透射显象衰减校正加收、使用回旋加速器、心理干预等15个项目。停止无陪护理试点,取消Ⅰ级无陪护理、Ⅱ级无陪护理、Ⅲ级无陪护理、心理干预、家庭式陪伴待产等特需医疗服务项目,取消项目的有关服务内容与现行的相关项目归并。


江苏省物价局表示将于下周二召开新闻发布会,正式公布《城市公立医院医药价格综合改革方案》。相关人士称,《方案》实际上本该早就发布,不过由于省医改办是由五个部门组成,最终决定推迟到27日正式发布。而省会南京的改革方案,也将于近日由南京市政府对外公布。据悉,此次改革,南京、无锡的医疗价格调整幅度和方案基本上与苏州保持一致。


年内推进分级诊疗制度


年内江苏省还将进一步推进分级诊疗,并到2017年基本建立基层首诊制度。首诊不在社区,报销比例将会下降。同时,江苏会推行按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等支付方式改革,完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策。今年江苏各市会选择1个城区和1个县(市)开展基层首诊试点,同时50%的省辖市基本建成妇幼健康基层首诊制度。


此轮价格改革已经为下一步推进分级诊疗做好了准备。为了引导患者小病进社区,在下放地方定价权的项目中,各地将按照医院不同等级,合理确定慢性病治疗、康复和护理医疗服务价格梯度,有效引导患者基层就诊和优势资源下沉。

(中国医院院长,编辑:耿岩)



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