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医院的潜规则:同样病情,越胖的人收费越贵?

护理周刊 2019-04-11 19:38:23


日前,邵逸夫医院肿瘤内科收治了两名肠癌晚期的患者,两人年纪相仿、病情相似,很快就成了“同病相怜”的好友,无话不谈。


化疗第二天,两人无意间聊起费用问题,让她们意外的是,才过了两天,她们的治疗费竟然差了1万多,她们赶紧拿出费用明细做对比,发现主要差在药费上。


“为什么我们的治疗费会差这么多?”医生查房时,那个花费比较高的患者忍不住提出了质疑。医院肿瘤内科李达副主任医师看了看她的明细单,又看了看她的身材说:“因为你胖,所以收费贵。”

体重越重化疗药剂量越大 费用越贵


一个102斤,一个210斤
体重越重化疗药剂量越大 费用越贵


邵逸夫医院药学部金澄滔副主任药师说,患者一个姓陈(化名),一个姓张(化名)、同一天入的院,住进了同一个病房,身高也差不多,1.6米左右,患的都是结肠癌,且均属于晚期,错过了手术机会,只能化疗。


入院后,由于两人的分期、分型都一样,李达医师给她们都开了一种叫“安维汀”的靶向药物。“该药有‘化疗药中的战斗机’之称,是临床上常用药,就是有点贵(5298元/100毫克)。”金药师说,“和生活中的常用药不同,安维的给药剂量是根据患者的体重来算的,即,每公斤体重给多少剂量,那么,体重越重剂量也就越大,费用也就上去了。


李医师给陈女士和张女士设计的化疗方案中,安维汀的使用剂量为5毫克/公斤体重,每周两次,陈女士和张女士的体重分别为102斤和210斤。由此得出,仅安维汀这一种药,张女士每次所需的费用就比陈女士多了近1.5万元。考虑到抗肿瘤是个长期治疗过程,其总体多花的费用更是惊人。


胖人治疗成本高
其实是医院的“明规则”


其实,根据患者体重给药并不是医院的‘潜规则’,而是医院的‘明规则’。”


金药师说,有孩子的父母都有过这样的经历,当儿科医生给孩子开药时,他们都会先问孩子的年龄和体重,计算后再告知相应的用量,这是因为孩子正处于发育期,同龄的孩子体重相差较大,不能一个剂量用到底。


为什么日常生活中,成人的药都以“片”或“毫升”计算呢?金药师分析说,主要有三个方面的原因,第一,相比孩子(尤其是婴幼儿),成人的体重相差较小;第二,生活中的常用药,如,头孢、感冒药等,大都比较便宜;第三,成人生活中的常用药大都副作用较小,适用人群较广。


“化疗药就不一样了,它不仅贵,而且副作用也相对较大,给多了浪费钱不说,还会增加副作用发生的几率;给少了则容易影响肿瘤的治疗效果。”金药师说,“此时,给药就好比吃饭,体重轻的人大都‘胃口’小,对药物的需求量较小;体重重的人大都‘胃口’比较好,对药物的需求量较大。至于每公斤体重给多少剂量,这是在药物研发过程中定下来的,因此,不同的药物每公斤体重给的剂量会有所区别。”


金药师还说,临床上需要根据患者体重给药的主要有两种,一种是贵的,一种是副作用大的,常见的除了化疗药,还有麻醉药、特殊管理级抗菌药物等,其用量、费用都会随着患者的体重增加而增加。


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