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和睦医疗保险

美国保险理财 2019-04-20 11:51:59
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凯撒模式 是在美国兴起的一种全新的医疗服务模式,被称为“医疗模式典范”,它将医疗保险与医疗服务相统一,注重“预防为主、防治结合”,在疾病预防控制、健康管理和降低医疗成本方面具有明显的优势,实现了医疗、保险、客户的三方共赢。

作为中国最具创新精神和国际化视野的复星集团旗下成员企业,和睦家医疗和永安保险借鉴凯撒模式的成功典范,为我们的客户打造了一种全新的“医+保”健康管理模式:和睦医疗保险

和睦医疗保险与您以往所知的任何保险都不同,它不仅解决了您的医疗支付的问题,更为您提供了一套完整的健康干预和解决方案,持续提高您的健康水平。

保障福利表
币种:人民币
保险期:一年
保额限制
年度最高保额: 1,000万
终身保额限制: 无限制
次免赔额
门诊: 50元
住院: 无
赔付比例
北京、天津、上海、青岛、广州地区:
和睦家医疗所属各地诊所、医院就医:
100%赔付
经和睦家转诊介绍的公立医疗机构(含特需区域)就诊:
100%赔付
未经和睦家转诊介绍的公立医疗机构就诊:
门诊 80%赔付
住院 50%赔付
除和睦家之外的其他非公立医疗机构就诊:
0%赔付

其他地区:
公立医疗机构就诊:
100%赔付
非公立医疗机构就诊:
0%赔付

健康呵护
综合全科健康检查:   
全科医师了解被保险人的健康史后,基于医学专业判断定制适合个体情况的检查方案,并安排被保险人授受相应检查。
   
眼科健康检查:
眼科检查包括视觉灵敏度检查、视野检查、色觉检查、眼压测量、视网膜检测、折射率检查、以及凭医嘱验光。
   
7周岁前儿童疫苗注射:   
被保险人7周岁前下列疫苗注射:白喉、破伤风、百日咳、B型流感嗜血杆菌、麻疹、腮腺炎、风疹、流行性感冒、甲肝、乙肝、肺炎、脊髓灰质炎、狂犬病、水痘。


基本医院服务
门  诊
>医生诊疗费:
无单项限制
>检查费、化验费、放射性检查、病例检查费:
无单项限制
>处方药费、敷料剂费:
无单项限制
>手术室、手术观察室费、外科医生费、麻醉师费:
无单项限制
>放射治疗、化学治疗费:
无单项限制
>针灸治疗、顺势疗法费:
限5,000次
>理疗费(物理疗法、美式脊椎矫正、职业疗法、语音治疗费):
限20次
>意外牙科医疗费(被保险人原本完整无损、未经过任何医疗的牙齿因遭受意外伤害而受损或缺失而接受的紧急治疗、修复和置换费):
每次事故
(含后续保险期间)
限额40,000元
>中医治疗费(由注册中医医师处方开具的中草药费、挂号费、诊查费及相关费用):
无单项限制
>精神和心理障碍治疗(由具有相应专业资格的医师或心理学家实施治疗精神和心理障碍,不包括智商测试、教育测试、婚姻和家庭心理咨询):
限20次

住  院
>病房和膳食费:
无单项限制
>陪床费(未满18周岁被保险人住院期间其父亲或母亲(限一名)或被保险人住院期间其出生未满16周的新生儿):
无单项限制
>重症监护室费:
无单项限制
>护理费:
无单项限制
>检查费、化验费、放射性检查、病例检查费:
无单项限制
>手术室和手术观察室费:
无单项限制
>处方药费、敷料剂费:
无单项限制
>外科医生非、麻醉师费、专科医师费:
无单项限制
>放射治疗、化学治疗费:
无单项限制
>手术及医疗用品费(植入体内或体外使用的修复假体、设备或医疗装置费):
无单项限制
>康复治疗费(在接受属本保险合同保障范围的住院治疗结束后30日内开始的物理治疗、职业治疗、语音治疗费):
无单项限制
>家庭护理费(被保险人接受属本保险合同保障范围的住院治疗,出院后在家中接受专科医师处方要求的,由专业护士提供的医疗护理费):
每一病症限30日
>住院前本地急救车费:
无单项限额
>精神和心理障碍治疗(由具有相应专业资格的医师或心理学家实施治疗精神和心理障硬,不包括智商测试、教育测试、婚姻和家庭心理咨询):
限30日

特别服务
指定全科医生:
为更好维护被保险人身心健康,保险人通过和睦家为每一位被保险人指定一位全科医生,以便保险人在和睦家接受悉心诊治和护理,并帮助安排在和睦家的各种医疗服务。

和睦家会员:
在保险期间内,每一位被保险人可选择成为和睦家的会员,无需承担任何额外费用。被保险人在和睦家接受治疗,若该次诊疗发生的所有费用完全不属于本保险保障范围,被保险人在支付相应费用时,可按现行有效的和睦家团体会员细则享受有关折扣。

保险卡:
保险人为每一被保险人发放保险卡,被保险人可凭保险卡在和睦家享受直付费服务。

境外紧急医疗
(可选责任)
须事先联系服务中心获得许可
与主险共用保额 1,000万

1,紧急医疗转运:承担医疗转运费用,一名陪同人员公共交通费用、住宿费用
2,医疗运返:按实际发生费用承担
3,遗体运返或安葬:限20万

投保资格及保险费率表
投保时的年龄不能超过59周岁; 需要常住中国大陆; 能够正常工作、劳动或生活。

若您符合以上条件,您可作为主被保险人加入到和睦家医疗保险计划中,您的配偶(需满足相同的条件)或子女(投保时年龄不超过21周岁,全日制在校学生或存在身体缺陷或智力障碍的,可放宽至24周岁,新生儿需满足出生后超过30天)可作为保险的附属被保险人。
 
犹豫期:自签收保险合同之日起10天内为犹豫期

2016年和睦医疗保险费率表(人民币,年付)

年龄(周岁)                    保险费(元)
   0-7                                      18,362
   8-18                                    10,400
  19-24                                   11,110
  25-29                                   11,819
  30-34                                   14,175
  35-39                                   16,028
  40-44                                   17,485
  45-49                                    20,409
  50-54                                    26,196
  55-59                                    35,252
境外紧急医疗保险费率表

被保险人年龄≤50岁        900元
被保险人年龄>50岁       1200元

注:
1.不可单独投保,须附加在和睦医疗保险上。
2.保险费需一次性付清,不可分期缴费。


和睦家医院/诊所地址
北京
北京和睦京医院
       北京市朝阳区将台路2号 
北京和睦家康复医院
       北京市朝阳区姚家园北二路1号
和睦家建国门保健中心
      北京市朝阳区建国门外大街21号北京瑞吉酒店公寓楼地下一层
和睦家亮诊所
      北京市朝阳区东方东路19号楼1号楼会所27号
和睦家启望治疗中心
      北京市朝阳区将台西路9-11号
和睦家顺义诊所
      北京市顺叉区天竺镇榆阳路荣祥广场806号
和睦家顺叉口腔诊所
      北京市顺叉区天竺镇榆阳路荣祥广场818号
和睦家朝外诊所
      北京市朝阳区朝阳门外大街6号万通中心AB座2层3017室
和睦家复兴门诊所
      北京市西城区太平桥大街109号
和睦家五道口综合门诊部
      北京市海淀区王庄路1号清华同方科技广场D座1层
和睦家广渠门诊所
      北京市朝阳区广渠路39号汉督国际2层
   
上海
上海和睦家医院
      上海市仙霞路1139号
和睦家泉口门诊部
      上海市长宁区泉口路8号
上海和美家诊所
      上海市闵行区华漕镇金丰路555弄
   
广州
和睦家广州诊所
      广州市广州大道中301号人保大厦附楼首层
   
天津
天津和睦家医院
      天津市河西区潭江道天潇园22号
   
青岛
青岛和睦家医院
      青岛市崂山区香港东路319号石老人社区



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