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【民心面对面】妙手征服天下痛 ——中国医科大学附属盛京医院用先进医术治疗各类疼痛

民心 2018-09-03 09:49:40

姚鹏简介:

姚鹏,医学博士,副教授,硕士研究生导师,盛京医院疼痛科副主任。现任中华医学会疼痛学会癌痛学组副组长,中华医学会疼痛学会微创治疗组委员,中华医学会疼痛学会青年委员,辽宁省疼痛学会常委,中国医师协会疼痛医师定期考核编辑委员会委员,卫生部特殊药品管理和临床合理应用培训专家,辽宁省医疗事故鉴定委员会成员。中国疼痛医学杂志编委,实用疼痛医学杂志编委。姚鹏主任长期致力于疼痛科的临床和科研工作,注重疼痛科微创治疗技术的研究和应用,每年开展微创手术800例以上。擅长肿瘤骨转移疼痛的射频消融治疗,椎体成形术,癌痛的蛛网膜下腔镇痛泵埋入术、癌痛的神经丛毁损术,三叉神经痛,颈椎病,颈腰椎间盘源性疼痛,胸及腰背痛,下肢动脉闭塞,糖尿病足,各种神经痛,周围神经病变,骨关节病,带状疱疹神经痛等疾病的诊治。在颈腰椎间盘的微创治疗;癌痛的药物、微创治疗;三叉神经痛射频治疗;骨关节病疼痛的微创及冲击波治疗、骨质疏松骨折的椎体球囊成形术、带状疱疹神经痛的射频治疗等方面具有丰富的临床经验。主持及参与辽宁省科学技术计划课题课题3项,作为第二负责人参与国家自然科学基金课题1项。获辽宁省科技进步三等奖2项。

妙手征服天下痛

——中国医科大学附属盛京医院用先进医术治疗各类疼痛

本刊记者/廖新亮

患病会让人受到疼痛的折磨,苦不堪言。中国医科大学附属盛京医院疼痛科通过先进的医疗手段缓解各类疼痛,让广大病患获得了新生。据了解,盛京医院疼痛科是东北地区最早开展影像学引导/神经功能监测下微创诊治技术和内窥镜下镇痛治疗疼痛相关疾病的科室之一,目前手术范围涉及疼痛科各个亚专业,除了超声引导下体外冲击波治疗末端疼痛疾病、超声引导下神经阻滞/关节穿刺术等常规手术的普遍开展外,还开展了许多复杂的影像学引导/神经功能监测下微创诊治技术,包括:三叉神经选择性神经阻滞术/射频毁损术、交感神经阻滞/毁损术、奇神经节阻滞/毁损术、背根神经节阻滞/毁损术、间盘热凝成形术、经皮球囊扩张椎体成形术、双极水冷射频、经皮穿刺水刀间盘切吸术、肿瘤骨转移癌痛射频消融术、鞘内镇痛泵植入术、脊髓神经刺激电极植入术等。目前,以姚鹏主任为首的盛京医院疼痛科已成为全国癌痛规范化治疗示范病房。

征服天下第一痛,还病患无痛人生

武大爷61岁了,本应退休在家享受天伦之乐的阶段,却不幸患上了号称“天下第一痛”的三叉神经痛。2年来,右侧口角旁突发性疼痛,针刺刀剜样剧痛,每天洗脸、刮胡子都会诱发剧痛,近来更是不能吃饭咀嚼,每日靠吸管吸食少量芝麻糊充饥,苦不堪言。武大爷四处求医,曾按牙痛诊治,右侧的下牙几乎拔光了,仍不见疼痛缓解,后每日服用大量的卡马西平,直至走路都需要有人搀扶,但仍不能控制疼痛的发作,日夜生活在痛苦和恐惧中。

武大爷的家人听说盛京医院疼痛科应用先进的微创技术能进行三叉神经痛的治疗,同时可以保留咀嚼功能,不会遗留口角淌口水等后续问题,便带着武大爷前来就医。姚鹏主任热情地接待了武大爷,并为武大爷做了详细的查体和术前检查,确诊为原发性三叉神经痛(右侧第三支)。为了尽早消除武大爷的病痛折磨,在入院的第二天,姚主任就紧急为武大爷安排了微创手术,术中采用国内先进了CT扫描定位,并配合神经刺激器,精准的导航穿刺针,使得针尖到达目标神经区域,凭借丰富的临床经验和手术技巧,精确控制治疗参数,为武大爷进行射频治疗,几分钟后,武大爷的疼痛消失了,后期住院观察几日后再无疼痛发作。

没了病痛的折磨,武大爷做的第一件事就是幸幸福福地刮了一次胡子,面对2年来第一次没有因为用剪子剪后留下七长八短的胡子茬的面颊,武大爷别提多开心了。出院时,武大爷的一家老小四世同堂在科室拉着姚鹏主任的手,同疼痛科的医护人员合影,庆祝他的康复出院。

无创技术巧治顽疾,扔掉拐杖健步如飞

刘大妈是一个体育项目的爱好者,业余时间打打乒乓球已是几十年的习惯。不料,一年前的一次退休同事的乒乓球联谊赛中,刘大妈不幸运动过猛伤到了脚踝。自那以后,便留下了足底疼痛的顽疾。刚开始时是走远了、走累了足底疼痛,回家烫烫脚揉一揉也就缓解了,便没有在意。可谁知后期疼痛越来越重,告别了最爱的乒乓球不说,甚至连下地走到卫生间,都是一步一步咬着牙,忍着针刺似的、不断从足跟传上来的疼痛而挪到卫生间,后期无奈之下,竞得靠拐杖才能站立了。

刘大妈尝试了各种方法,贴膏药,中药泡脚,儿女也给她买来了理疗仪,也去医院扎过封闭针,但都未能根治她的足痛。偶然的机会,看望她的老伙伴跟她介绍说盛京医院疼痛科的诊疗方法很全面,听说有人腰腿痛啥的都在那里治好了,让她不妨去盛京医院试试。

在门诊中,姚鹏主任为她做了详细地检查,建议她住院进行“冲击波”治疗,并告诉她这是一种不开刀、不手术的新技术,专门治疗骨骼肌肉筋膜的慢性疼痛疾病,效果很好,并且治疗收费是医保范围内的,个人承担很少。于是,刘大妈便接受了姚主任的治疗建议,在随后的12天住院治疗中,每日坚持进行冲击波治疗,配合其他的理疗措施,和病房的康复护理指导,刘大妈的疼痛很快得到了减轻,在坚持了3个疗程以后,刘大妈又恢复到了往日的光彩,再也不用步履蹒跚了,运动场上又看到了她的身影。

特色治疗手段简介:

经皮选择性射频热凝术治疗三叉神经痛:采用术中CT定位进行穿刺及射频治疗,明确靶点位置和穿刺针的深度,并可以进行适当调整,使定位具有了客观的依据,可避免穿刺过程中的盲目性和定位的不准确性,从而提高治疗的成功率;通过程序温控的方法,选择性破坏三叉神经的痛觉纤维,不影响患者的运动功能,降低了并发症的发生,疗效满意,术后疼痛均即刻缓解,严重并发症。

蛛网膜下腔镇痛泵、吗啡自控镇痛技术:鞘内埋置镇痛泵就是将指定的镇痛装置入蛛网膜下腔,从而起到中枢直接给药的目的,它的优点是能恒速给药,药量仅需口服药物的三百分之一,可使顽固性癌性疼痛患者显著缓解疼痛程度,并可以有效减少阿片类药物的副作用如便秘、头晕等,在爆发痛时也可以及时加药,目前已经成为缓解晚期顽固性癌痛最有效的手段。

体外发散式冲击波技术:利用冲击波治疗仪发出的低能量或高能量的震波,通过穿透体液和组织到达患处。当它进入人体后, 由于其所接触的介质不同, 如脂肪、肌腱、韧带等软组织及骨骼组织等, 不同性质组织的界面处会产生不同的机械应力, 表现为对细胞产生不同的拉应力及压应力。拉应力可以诱发组织间松解, 促进微循环; 压应力可促使细胞弹性变形, 增加细胞摄氧, 从而达到治疗目的。体外冲击波可以在很大程度上损伤产生疼痛的感受器, 从而可以抑制该感受器发出的高频脉冲, 进而影响疼痛信号的传递, 也可以通过引起自由基的改变来释放出可以抑制疼痛的一些介质, 进而可以治疗疼痛的症状。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kypho -p1astyPKP) 是一种在影像监视引导下的微创手术。在局麻或全麻下,借助于双向X线机、C形臂、CTMRI的监视引导,将球囊样的装置,经椎体前方(颈椎)、侧方(胸椎)及椎弓根(腰椎)置入椎体,并使该装置膨胀,从而抬高终板,注入骨水泥,使其沿骨小梁分布至整个椎体,尽可能恢复椎体高度、增强椎体强度和矫正后凸畸形打断恶性循环,可使患者的疼痛即刻显著减轻或消失,明显提高患者生存质量降低死亡率。经皮球囊扩张椎体后凸成形术具有创伤小、手术安全性高等优点,即使手术耐受性较差的晚期椎体肿瘤患者也可实施,同时亦可在术中取肿瘤组织进行活检,为后续的放化疗提供客观依据。经皮球囊扩张椎体后凸成形术正逐渐成为治疗骨质疏松性椎体骨折疼痛、疼痛性椎体血管瘤以及各种脊柱转移瘤癌痛等疾病的新兴治疗手段。

脊髓刺激术(spinal cord stimulation scs):指将脊髓刺激器的电极安放于椎管的硬膜外腔后部,通过电流刺激脊髓后柱的传导束和后角感觉神经元,从而达到治疗疼痛或其它疾病目的的一种治疗方法。脊柱手术后疼痛症候群FBSS是目前最常用的适应症,其他包括复杂性局灶性疼痛综合征、蛛网膜炎、神经根病、外周缺血性疼痛、神经痛、脊髓损伤、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、残肢痛等。

肿瘤骨转移射频:射频电流通过电极,周围组织离子高频振荡,离子快速震动发生摩擦产热现象,电极温度升高,并向周围组织扩散,当组织温度超过50℃,蛋白质永久破坏,细胞膜熔断破裂,肿瘤细胞灭活。在影像设备引导下,经皮穿射频消融灭活肿瘤细胞后,使用骨水泥进行骨破坏部位灌注固定。增加病变骨骼耐压强度,解决疼痛并改善运动功能


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