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【权益喵】中科大医院报销之住院医疗报销篇(下)

中国科大研究生会 2019-04-18 15:52:53
一周没见,小伙伴们有没有想本喵呢~~本喵查了不少资料,终于写出了“住院医保报销指南”,希望对小伙伴们有所帮助!!当然,本喵可不希望大家去住院呀!喵喵~~
首先要明确,我们参加的医保就叫做“合肥市城镇居民基本医疗保险”,每人每年需缴纳35元保费。如果参保人员遇到了不得不住院的情况,下面的话可要仔细听哦~~喵~~
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1.住院规则
大学生因病需要住院治疗,应持本人身份证到本市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医(名单见附件),本喵告诉你哦,科大医院、安医附院、省立医院、合工大医院都是定点医疗机构哟,喵喵~~)。不在定点医疗机构住院治疗的,或不持身份证住院的,发生的医疗费用基金均不予支付呀!!
若需要异地转院治疗,在经校医院或合肥市定点医院首诊后,自愿转入外地的基本医疗保险定点医疗机构治疗的,凭我市定点机构或校医院首诊病历,在学校办理转诊转院备案手续,接下来须填写《异地转院申请表》,经我市三级以上定点医院签署意见后,报市医疗保险经办机构审核备案后,转入异地治疗;参保人员在异地突发疾病,确需住院医疗的,应当在当地定点医疗机构住院,在入院后3日内向市医保中心电话备案(电话:63536433),治疗结束返校后,在学校补办备案手续。本喵说的这么清楚,大家明白了吗??喵~~
2.住院费用
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住院费用应该是大家最关心的吧,喵~~本喵查了各种资料,总结如下哦:
首先,大学生在校期间住院和门诊特殊病治疗费用,属于个人应承担的费用。个人承担的住院费有一个门槛和一个报销比例,这个门槛高度和报销比例都与医疗机构级别有关:三级医院门槛300元,超出部分90%报销;二级医院门槛200元,超出部分92%报销;一级医院门槛100元,超出部分94%报销;异地住院门槛300元,超出部分90%报销。哦,对了!本喵偷偷地告诉大家科大医院属于二级医院,安医附院属于三级医院哦~~
转院及异地急诊医疗费用先由个人支付,出院后一个月内,本人携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和有效证件到市医保中心报销结算。(地址:政务环路88号合肥市社会保障服务中心3楼,电话:63536433)喵喵~~
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3.赔付指南
本喵告诉你哦~报销时需要准备的材料包括:身份证正反面复印件、银行卡或存折复印件、费用清单原件、住院病案(加盖病案室的章)、医保结算清单原件、发票原件。这些材料一样都不能少哦~~喵~~另外,赔付金额到15000元为止,再多了保险公司也无能为力~~
因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、高风险运动、流产、分娩、医疗事故、美容、康复治疗费用不予赔付;赴港、澳、台及国外期间等发生的医疗、伤残或事故保险金不予赔付;入校前有既往病史的不予赔付;与病情无关的检查、化验费用不予赔付!不要说本喵没有提醒你哦!!喵~~
4.附件
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合肥市定点医疗机构名单(居民医疗保险)
http://pan.baidu.com/s/1i32gnIl
保险相关事宜(科大医院)
http://hospital.ustc.edu.cn/?a_lists_catid_25.html
合肥市人力资源和社会保障网
http://www.ahhfld.gov.cn/n1105/n32819/n7082087/n7085351/n7085357/n7085361/index.html


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