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连续三年进入全国百强医院榜单,看南大附一院如何做到

医信邦 2019-07-03 20:18:06

2017年3月,香港艾力彼医院管理研究中心发布全国百强医院榜单,南昌大学第一附属医院(以下简称南大附一院)赫然在列,这已经是南大附一院第三年进入全国百强医院榜单。


尽管已经是江西省唯一一家综合实力和科技影响力双双进入全国医院百强榜的三甲医院,但南大附一院的目标远不止于此。在第九届中国医院院长大会上,南大附一院纪委书记陈志平就医院响应国家政策,取得的相应成绩做了汇报。

南昌大学第一附属医院创建于1939年,全院共有46个专科,现编制床位2900张,建设中的象湖分院编制床位3200张,高新分院400张,是江西省规模最大、科室最全、病人最多、病种最全、手术量最大的综合性医院。


深化改革,从思想抓起

在医改大局势下,很多医院对于医改政策都是被动接受,而南大附一院转被动为主动,积极转变思想,经过一系列改革,实现了医院三年进入全国百强榜,软硬实力有目共睹。

在陈志平印象中,两次评审让他感觉非常有压力。一是2014年12月26日至28日,国家卫计委对南大附一院进行三级甲等医院现场评审,二是2015年9月国家卫计委医院管理研究院对医院开展全国医院周期性评价调研。陈志平坦言,就是借这两次考评,医院从思想上发生了大的转变。由规模扩张型转变成效益型,管理模式也从粗放式经验管理变成精细的信息化管理,医院硬件建设转向为便民模式,提高就医环境。


就此,陈志平说道:“改革最重要的还是转变思想,思想不转变,医院会一直处于一种‘完成任务’的心态中,非常不利于发展。


从人事制度入手,提高工作效率


医改怎么改?根本上还是得从人开始。


南大附一院的改革,最先从人事制度开始。2013年,医院在省内率先开展定岗定编工作,实行全员聘用制度,建立了干部聘期制。先后组织10次科室正副主任和护士长竞聘工作,120人竞聘上岗,实行三年一聘,激活干部职工的活力。2016年,医院将职能交叉或相近的28个内设管理机构整合为18个,突出责权统一,加快运转效率。

一直以来,医疗工作者薪酬低饱受诟病,陈志平就此表示:“医生也是人,要吃饭,想要马儿跑又不给马儿吃草的观念是不对的”。对此,南大附一院实施以“多劳多得、优绩优酬、向临床一线倾斜”为原则、以“工作量为基础、质量控制为重点、综合评价为手段”的绩效分配管理体系,充分调动医务人员工作积极性。实施这项变革后,医务人员工作积极性得到显著提高,自2015年开始,日均手术量由原150台增加到250台左右,三、四级手术占比由20%提高到78%。


加强信息化建设,打造智慧医院


信息化建设在医院管理中有多重要?陈志平谈到,很多医院搞信息化都是做做样子,医生也是抱着应付的心态在填电子病历,而实际上,医院加强了信息化建设,从本质上对医院管理有很大帮助。


南大附一院之前采用的是粗放式管理,在实施全院信息化建设后,医院管理更加精细化,更有据可查。2015年,医院与北京大学医信集团建立了战略合作关系,建设医院信息集成平台。创建支付宝未来医院,实现在线移动挂号、诊间缴费、查收报告等,消除信息孤岛,促进医院管理精细化、智能化。2016年11月,南大附一院顺利通过了国际HIMSS六级评审,成为全国包括港、澳、台地区第19家、也是江西省唯一一家通过了HIMSS六级的医院。


信息化的建设也让患者就诊变得更加方便。微信、自助机预约等6种预约挂号方式,实实在在解决了“三长一短”的问题,让老百姓竖起了大拇指。

抓技术促生产打造技术口碑型医院


医院什么最重要?归根到底,医院始终是看病的地方,技术过不过硬,才是患者最关心的问题。

为了让技术更上一层楼,多年来,南大附一院与美国、德国、法国等国家的知名医疗机构和科研院所建立了友好合作关系,在医疗技术、学科建设、人才培养等领域开展了深入的交流与合作。

2014年,南大附一院引进江西省首台达芬奇机器人手术系统,广泛应用于普外科、泌尿外科、妇产科、心胸外科等领域,医疗质量和学术水平得到了快速提高。截止2016年10月,已成功完成机器人手术1070台,单机手术量排名全国前3位

院长大会上,很多院长反应在分级诊疗及药品零加成的政策下,医院生存艰难。就此,陈志平发表了自己的看法。他认为,医改是大势所趋,医院要生存,必须提升自己的实力,狠抓高精尖技术。以南大附一院为例,医院大力发展微创外科技术,2015年腔镜手术量已达1.4万台次,占总手术量的30%。神经内镜、脑血管病的介入及搭桥技术、3D打印和虚拟(VR)肝脏肿瘤切除术等技术也已达到国内或国际先进水平。患者死亡率低于国家基准值。


目前,南大附一院现有国家临床重点建设专科8个,占全省总数的2/3。医院以重点专科建设为抓手,整合医疗资源,组建优势学科群,开展新技术,推动学科群发展。2015年医院消化科、烧伤科等14个学科进入全国医院学科影响力排行榜100强,其中烧伤科排名第8。近三年,各学科共获批国家自然科学基金项目131项,其中2016年获47项,排名全国医院第35位。

药品零加成后,看南大附一如何破局


针对药品零加成,南大附一院采取了另外的方法来应对。医院采用DRGs (疾病诊断相关分类)评价体系,引导和鼓励收治疑难杂症。2015年,医院收治病人DRGs组数达到619种,诊疗疾病难度系数和三、四级手术比例均位居全省首位。在全国抽查45家大型三甲医院DRGs数据分析评价中,南大附一院综合排名第7,疾病疑难系数权重排名第3。


同时,南大附一院坚持“四个一“原则,有力促进临床合理用药,依托信息提示查询系统,规范用药,组织专家组每周抽查一次病历和处方,对不合理的用药坚决处罚。

多方并举,方便群众就医


医院服务的是患者,患者满意了,医院才能得到更好的发展。南大附一院从患者角度出发,采取了一系列措施:首先改善就诊流程,对急危重患者和无主患者实行“三先一后”优先就诊。为减轻就诊压力,大力开展预约诊疗服务,开通实施分时段预约和分时段就诊。


同时在全省率先设置住院服务中心,对病人提供出入院结算“一站式”服务。推行多学科协作诊疗,建立肺癌、结直肠癌等多个疑难病会诊中心,整合优势学科资源,促进诊治规范化。作为省级医保日间手术首家试点医院,南大附一院现已开展25个病种的日间手术。


远程会诊也是南大附一院的一大着力点。为促进优势资源下沉,医院建设了高质量的远程会诊中心,重点科室如消化科、影像科、病理科等已建立了远程会诊站。目前,已与省内24家县市级医院及西京医院、中日友好医院等数家知名三甲医院组建了远程医疗会诊网络,促使优质医疗资源向全省辐射,方便群众就医。2016年9月,国务院副总理刘延东、国家卫计委李斌主任对南大附一院开展的远程医疗工作给予了高度评价。

抓人事改机制,加强技术投入,提高患者满意度……说起来非常简单,然而在践行的时候却困难重重。南大附一院用实际行动证明,公立医院盲目扩张时代已经过去,不思变革的医院在未来的医改大潮中很难独立生存。在分级诊疗和药品零加成的双重压力下,公立医院如何存活,值得每一位院长思考,而南大附一院的经验可以说是非常宝贵的学习范本。未来,南大附一院准备往集团化、现代化、智能化不断发展,迈向更加辉煌的明天,我们对此也表示期待。

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