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现代医院管理制度十年探索:《申康维新》的书里书外

健康界 2019-11-18 12:04:25

摘要

不少读者评价:申康的十年经历,是国内探索现代医院管理制度值得借鉴的一个范例。

来源:健康界 作者:方鸳娜


日前,国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(下称《意见》),全文6100余字,从3方面提出推进现代医院管理制度建设的20项任务。源于这一政策热点,健康界传媒此前策划出版的《申康维新》再受读者热捧。


该书的“主人公”是上海申康医院发展中心,成立于2005年9月,被业内誉为探索现代医院管理制度的范例。自诞生之日起,该中心便担负起上海28家市级医院办医主体的职责,致力探索专业化、规范化、精细化的医院管理,推动各家医院突飞猛进。《申康维新》记录的则是该中心第一个十年的改革创新历程。


8月10日,健康界尚医图书悦读达人群,火热分享《申康维新》的书里书外。

书外:《意见》的新意

毫无疑问,国务院办公厅印发《意见》,是深化医药卫生体制改革的一件大事。


值得一提的是,该《意见》明确指出4个基本原则,这也是指导业内探索现代医院管理制度的准则:坚持以人民健康为中心;坚持公立医院的公益性;坚持政事分开、管办分开;坚持分类指导,鼓励探索创新。


阶段性目标在于,到2020年,基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,促进社会办医健康发展,推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化,基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。


接下来,《意见》从三大方面提出推进现代医院管理制度建设的20项任务。三大方面包括:完善医院管理制度;建立健全医院治理体系;加强医院党的建设。


相比过往相关政策,三大方面均有创新。


首先,围绕完善医院管理制度,第一次提出各级各类医院应制定医院章程,内容包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设,以及举办主体、医院、职工的权利义务等。日常运行中,医院要依据自身制定的章程规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院运行效率。


再者,针对建立健全医院治理体系,《意见》明确,政府行使公立医院的举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等,审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。与此同时,还落实公立医院的经营管理自主权,依法依规进行经营管理和提供医疗服务,行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。如此这般,有利于消除以前公立医院所有权和经营权界限不清的弊端。


另外,《意见》还强调,充分发挥公立医院党委的领导核心作用。公立医院党委要抓好对医院工作的政治、思想和组织领导,把方向、管大局、保落实。

书里:申康十年四大发力点


“一是探索现代医院管理制度;二是撬动医院提高医疗服务能力;三是打造医联工程助力临床和管理决策;四是改革公立医院内部运行机制。”《申康维新》的作者如此概括申康十年的核心创新内容,同时强调,每个方面又有琳琅满目的鼎新举措。


旨在夯实医院的独立法人地位,申康成立1个月时,就向市级医院发出一号文,明确办医主体与医院的职权范围:将人事管理、内部机构设置、副职推荐、中层干部聘任、内部分配、年度预算执行、人才引进等7项事权落实到医院,明确院长的经营管理责任;申康中心作为办医主体,代表出资人履行市级医院的重大决策、国有资产权益、投融资管理和经营者聘用与考核等职责,落实市政府办医宗旨。


正是这一创举,奠定申康和市级医院各履其职的基础。随后,轰轰烈烈的创新呼啸而至。当然,所有创新均围绕促进“专业化、规范化和精细化”的医院管理。


编制医院五年战略规划,是申康推动市级医院转型升级的首要举措。

申康中心主任陈建平在一篇论文中说过:战略规划管理旨在让院长科学回答“办什么样的医院”和“把医院办成什么样”两个问题。这是办好医院的前提,“院长是医院的经营者,五年后你把这家医院建成什么样,必须向政府交代清楚。否则,为什么要把医院交给你。”


时至今日,申康实施的医院战略规划管理沉淀出4个亮点:


第一,内容上,促进公益性、内涵建设和转型发展,医院须写清功能定位、发展目标、主要举措、重点项目、量化指标和时间节点;第二,编制程序上,需历经院内外专家、医学院校、党政班子、职代会4个决策程序;第三,组织实施上,将规划任务和指标分解到年度计划,与年度预算相结合,推进“五年规划-年度计划-年度预算”三者紧密衔接,确保规划“做实”与“落地”;第四,监督和结果运用上,开展中期评估和期末评估,结果与院长绩效考核等事项挂钩。


由于当晚读书会的时间有限,作者很难全面解读上海市级医院办医主体——申康的十年创新内容,只是基于图书目录介绍冰山一角,但这不影响很多读者的一个共性评价:申康的十年经历,无疑是国内探索现代医院管理制度值得借鉴的一个范例。

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