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【春节的坚守】山西医科大学第二医院(西院)成功救治一名“致命性骨盆骨折”患者

二院西院管理处 2018-05-15 16:15:13



2018年2月19日(大年初四),48岁的王女士因交通事故致严重骨盆骨折,病情危重,由120送往山西医科大学第二医院(西院)进行紧急救治。

入院诊断

由于撞击猛烈,患者全身多处创伤,诊断为:

骨盆骨折、右侧髋臼骨折

紧急处置

救治的当务之急是控制出血,而造成出血的主要原因是骨盆多发骨折。据文献报道,严重骨盆骨折休克发生率高达30%以上,甚至达60%,死亡率高达25%-39%,入院后,给予了患者紧急处理,待病情稳定再实施手术治疗。


手术进程

经过几天治疗,患者病情逐步稳定,考虑到骨盆骨折的黄金手术时机为伤后2周,骨盆髋部创伤修复中心孙海钰主任决定以控制再次损伤为主,2018年2月23日,在全麻下行前后路联合骨盆骨折、右侧髋臼骨折切开复位内固定术。

然而,骨盆骨折手术因出血多、手术显露困难、骨折复位困难、对术者的技术要求高等特点,一直被视为创伤骨科的高难度手术。

手术医生必须充分了解骨盆前后路的解剖及变异情况,熟悉骨盆骨折移位的三维图像,根据X线平片和CT片确定骶椎解剖是否正常,并具备完成骨折闭合复位和切开复位的能力等。

术后,患者生命体征平稳,无出现副损伤!

山西医科大学第二医院

山西省创伤骨科研究所(医院)

骨盆髋部创伤修复中心


学科带头人:孙海钰

学科带头人孙海钰,博士,副主任医师,硕士研究生导师,省优专家,山西科学技术带头人,SICOT中国创伤学会委员,山西医学会骨科学委员会创伤骨科学组常委兼秘书,中国医药教育协会山西分会副主任委员,中华医学会肩肘外科委员,《创伤骨科杂志》《实用骨科杂志》等编委,瑞士AO创伤总部访问学者。承担省自然科学基金资助3项,发表论文50余篇,主编及参编专著5部,获得5项国家专利。

孙海钰主任从事骨创科专业二十余年来,共有6千余例手术成功经验,在多发骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折等方面有很深的造诣。共成功救治复杂骨盆髋臼及髋部骨折患者1千余例,对我省省、市、县各级医院多例骨盆髋部手术失败病例进行翻修,及时挽救提高了患者的生活质量。


科普知识
骨盆骨折

骨盆骨折多为强大的外力所致,包括机动车碰撞,高处坠落伤,挤压伤等。由于骨结构坚固以及盆内含有脏器、血管与神经等重要结构,因此骨盆骨折的病死率较高。


人群中的骨盆骨折发生率大约为20/10万~37/10万,约占所有骨折的0.3%~6%。未合并软组织或内脏器官损伤的骨盆骨折的病死率为10.8%,复杂的骨盆创伤病死率为31.1%。由车祸引起骨盆骨折往往附带腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠损伤、神经损伤或失血性休克死亡。


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