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重磅 |输液相当于慢性自杀?广西区医院、医科大一附院、中医一附院,叫停门诊输液!

根贝侬 2018-05-19 07:28:30


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以往我们碰上感冒发烧,通常都是去医院门诊挂个号,打个点滴就觉得好得快。这样的就诊习惯,以后我们得改改了。日前,广西壮族自治区人民医院(以下简称区医院)在其官方微信上宣布,从3月13日起,区医院撤销门诊输液室,一般情况下,门诊医生不再开输液处方。

目前,南宁已经有多家医院取消门诊输液室。

实际上,取消门诊输液在广西已不是新鲜事。除了区医院外,广西医科大学第一附属医院、广西中医药大学第一附属医院等都已取消门诊输液室。


原因: 出于合理用药的考虑

普通门诊不设输液服务,其实已经是国际卫生惯例,国内部分省份的医院也早已开始实施 ——2014 年,安徽省卫计委公布 53 种不需要输液的疾病清单; 2016年,江苏省除儿童医院,全省 二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物并全面停止门 诊患者静脉输液。2016 年,柳州市卫计委公布了53种不鼓励优先 使用静脉输液的病种,要求当年10 月1日起,市区内二级及以上医疗卫生机构(儿童医院除外)除 本单位儿科门诊和急诊科外,全面停止门诊静脉输液医疗服务工 作…… 

昨日,在接受记者采访时,区医院的常务副院长林辉表示,国家并没有强制取消门诊输液,但是提倡各医院不在门诊进行输液,区医院现在的门诊“零输液” 的措施,主要是出于合理用药的考虑。

 据介绍,输液俗称打点滴,是 由静脉滴注输入人体内的大剂量 注射液,直接进入血液,主要针对 急救和无法通过正常口服者而实 施。《国家药品不良反应监测报 告》显示,我国每年因不安全注射 导致死亡的人数在39万以上。专家调查发现,95%以上的人不知 道滥用输液及不安全注射的危 害。而据世界卫生组织统计,70%以上的输液为不必要的输 液。

 林辉副院长称,输液还涉及到不合理使用抗生素,这容易引起细胞耐药,造成患者一 些没必要发生的并发症,危害很大。最近几年来,国家一直在出台各类措施,严格控制抗生素的使用。“实际上,对症治 疗的输液也属于合理用药的范畴 。

世界卫生组织的用药原则是‘ 能吃药不打针,能打针不输液 ’,就算遇上特殊情况需要输液,也不应该大量输 液。”林辉说。

措施: 门诊医生不再开输液处方

虽然我区柳州市已全面实施门诊静脉输液医疗服务工作,但在南宁区医院取消门诊输液室还是第一家。据介绍,区医院撤销门诊输液室后,只保留儿科和急诊输液室;根据临床科室反馈和医院具体情况制定门诊特殊患者静脉用药清单;门诊特殊情况需要输液患者,门诊医生根据门诊静脉用药清单开出输液处方,选择急诊输液,患者到急诊输液室输液;部分患者可引导到星湖门诊或一分院输液治疗;儿科和急诊输液室均设在目前门诊二楼输液室,由急诊科统一管理。

 从3月13日起,门诊开始取消门诊输液,并试行 15 天;肌肉注射和皮下注射用药不在门诊零输液范围;门诊医师要做好与患者及家属的解释和沟通工作,严禁将不符合输液条件的患者转诊到急诊科。

变化: 输液的人数明显减少

3月13 日下午 5 时左右,记者在区医院急诊科的输液室看到,前来输液的患者不多。据输液室、注射室副护士长文丽娜介绍,今早来输液的病人大多是遵照医嘱需要连续输液的,当天下午她们已经没有接到任何新的输液通知单,输液室的病人都是“遗留的”。“以前 5点左右,输液室起码还有 50 个病人,但是现在只有十几个。”文丽娜说。

 门诊取消输液室后,是否意味着门诊医生已经没有权限给病人开输液处方了?

林辉表示,医院内部会要求医生判断病人是否需输液,不合理的要求尽量否定,如果医生违反会有相应的处罚。叶辉说,就算急诊能输液,医生也要判断病人的病情是否需要输液,“急诊的资源有限,是应付不了那么的患者的,需要把急诊留给真正有需要的病人。”叶辉说。

 林辉表示,新规则实施后,患有普通感冒的市民,医生绝对不会向其建议输液。“除非你的感冒伴随着呕吐,或者拉肚子到脱水,医生才能让你输液。”叶辉说,老人和孩子一般的发烧如果没有呕吐和腹泻,口服药就可以治疗病情,医生也不会让其输液。

市民: 担心不输液病好得慢

门诊不能输液了,儿科患者也要到急诊输液室进行输液……区医院这样的做法也引发了一些市民的担心。

家住白沙大道的谢女士当天在医院进行体检。她告诉记者,她对区医院的措施有些不能理解。谢女士的孩子还在上幼儿园,每次有个头疼脑热都会折腾全家人很长一段时间。“我儿子身体素质不好,发烧的时候如果只是吃退烧药打屁股针,那是很难有效果的,每次拖到最后还是要打点滴……” 

市民廖女士说,她也知道能吃药就不打针对孩子更好,但是她的孩子从小就非常抗拒吃药,在加上吃药见效慢,她有时候也宁愿在孩子生病的时候直接去打点滴,让孩子少受些病痛的折磨

市民卫先生则告诉记者,他9岁的孩子扁桃体发炎,3 月 14 日晚带去南宁市第一人民医院就诊,医生诊断后只开了药。当时他看到孩子烧到39℃,心里有些紧张,还特意问不打点滴吗?医生说不用,带去了几百元钱,结果只花了几十元,他心里有些意外,但也想得通。如果吃药就能看好病,不用打点滴,他很支持区医院的举措。

背后: 少打点滴是医改深入的体现

广西中医药大学一附院儿科一位医生告诉记者,患者打不打点滴,要根据疾病状况来决定,如果是普通感冒发烧的确没必要打点滴,如果是支气管炎,再发展就下去可能是肺炎,那要打点滴。

 一位业内人士告诉记者,我国存在滥输液现象,其主要原因是医院创收,同时也迎合了患者的需求。患者来医院就医,都想疾病好得快一点,其实生病都有一个过程,好不了那么快。输液本是临床治疗中一种万不得已才采取的措施,一些国家将输液视为小手术,因为输液对血管是一种刺激,长期输液会导致静脉发炎,甚至硬化。还有就是液体中的微粒进入人体也会产生副作用。这些输液的危害,医院出于利益目的不告知患者,而是迎合患者就造成了只要生病都打点滴的怪现象。 

据院方介绍,区医院2016年全年静脉输液量129692 人次,其中成人输液74742人次,儿童输液人次54950 人次,日均 408 人次(不含急诊)。叶辉副院长表示,门诊“零输液”的措施实施后,该院输液人数有希望降到现在的一半左右。 

如果真是这样,那么区医院的业务收入会下降不少。不过,这对于患者来说是好事。这位业内人士认为,近些年来,国家对医改力度加大,推出了系列政策,实行药品销售“两票制”。自治区卫计委在今年2月宣布,2017 年将实现城市公立医院综合改革全覆盖,全面取消药品加成,实施药品零差率销售政策,破除以药补医机制。区医院的这个措施应该是政府部门医改措施的一个体现。

                       

静脉输液习惯的养成不是一朝一夕的事,要想彻底改变,需要医疗机构和患者的共同努力。这次让我们为区人民医院实施门诊零输液叫个好!不滥用输液,不到万不得己决不釆用输液,好的习惯养成需要我们共同努力。


来源:当代生活报 李艺


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